一、概述
目前 ，国内对无菌血液病房的建设，基本上处于无序状态。国家没有明确的建设标准和规范要求；作为使用者的医护人员对空气洁净过程不甚了解；作为设计和施工者的净化工程公司；又对治疗机构和过程不甚了解；作为投资者的医院建设无菌血液病房，更关心投入产出的效果，而不仅仅是使用功能。笔者结合医院的血液病房建设的教训，从设计的角度对无菌血液病房建设谈几点建议，以对同行和国内医院建设者有帮助。
二、合理的病房布局设计
1.做到合理的流程布置
血液病人，尤其是接受化疗或者移植的血液病人，万一被感染，其后果不堪设想。因此，无菌血液病房建造的目的是让病人有一个无菌的预防性隔离的生活环境。我们对血液病房的平面布局设计应该遵循功能流程的简洁和洁污分流的严格相结合。
建设一个合格的无菌病房，首先应该是医护人员、管理人员和工程技术人员密切合作，根据自身医院工作习惯和管理经验进行布局安排，也就是说布局设计首先要满足临床的功能流程。为利于洁净区正压控制，防止交叉污染，特设置污物走廊，以使洁、污分明。物品供给路线优化，洁、污，人流与物流合理分离，便于疏散、功能流程短捷。
布置时，我们要着重防止感染、切断传染链。因此无菌血液病房设计时我们往往需要将其独立布置，与护理室、治疗室、药浴室、护士站以及辅助用房构成一个特殊护理区，自成体系。在这个区域内，从内到外分成洁净区、准洁净区和污染区，并采取“入口分流”和“内外廊分流”的措施，严格控制洁净区和污染区的分界。“入口分流”，是指在护理入口能有效控制、组织进入洁净护理区的各种人、物流线，使其各行其道，以阻止污染流线对洁净流线的干扰。而“内外廊分流”是指在护理区的内廊配置洁净流线，而沿洁净病房外设置密闭式外廊作探视廊，同时设置污染路线。这样在在整个体系上保证病房内达到一个无菌的治疗环境。
血液病房一般应具有医护人员换鞋、更衣间、病员更衣间、缓冲间、药浴室、清洗间（含厕所）、值班休息室、护士工作室、医生办公室、治疗室、千级缓冲走道、配善室等辅助功能的房间。
两间无菌血液病房加上以上辅助用房组成与外界隔离，独立的清洁护理区。
2.设计要人性化
1、将病房设在外围，最外围设探视走廊（为避免污染，探视走廊与病区完全隔
离）。病人通过大面积的视窗可以看到外面的景物，也可通过电话与探视走廊里的亲朋联系。视窗为双层密闭窗，中间设可遥控操作角度和手卷的百叶窗，供行动不便的病人使用。
2、护士站及辅助用房设在中央，既便于医生、护士工作，又易于随时观察病人情况。病房外的千级工作区应设置宽敞，便于一些医疗设备的使用。
3、病区一侧设供病人进入病区消毒用的药浴间，另一侧是医护人员进入病区的更衣室等。
4、病房与千级工作区之间观察窗上开孔，护士不用进入病房就可以对患者进行输液、换药等常规操作，减少了病人感染的可能性。窗台设计得很宽，里面做回风夹墙，宽敞的台面非常有利于护士的操作。
5、病房的隔板采用淡绿色，具有生命的气息。壁板采用进口医院专用复合板，这种板材表面光滑，耐擦洗，耐腐蚀，而且经过抗菌处理，不会滋生细菌。
6、如果病房过于狭小，病人会产生憋闷、压抑感，缺少必要的活动空间，不利于病
人放松；但百级病房的造价极高，病房过大，投资会很高，医院病人都难以承受，而且不利于运行管理。综合考虑，本工程中每间血液病房面积均取8m2左右。
三、血液病房必须的配置
1、 因为血液病人住院时间长，一般要两个月，隔离很孤独，需要配备无静电、不会造成污染的液晶电视、对讲电话等设施。
2、 治疗室应配超净工作台。
3、 病房应配净化泪珠灯，千级走道配净化吸顶灯和夜视灯；护士站和其它辅助区也应设净化吸顶灯。
4、病房的送风箱内应安装三氧灭菌机。其它辅助房可装紫外线杀菌灯。
5、病人床头需配置的氧气、吸引、呼叫等医用设施。
6、护士站、治疗室应配药品柜、器械柜。治疗室应配超净工作台。
四、净化空调系统的特点
1、为避免各病房之间的交叉感染，每个病房都采用独立系统，辅助房间另设一个系统，送风使用高效过滤器（HEPA）。
2、无菌血液病房，宜采用独立净化空调系统和两档风速的水平层流方式。保证12次/小时以上换气和2.5Pa正压。送风口使用高效过滤器。
3、辅助区系统采用一次回风系统，上送下回方式，共设无隔板高效过滤风口。
4、由于病房采用全面百级，所以送风量很大，但冷、热负荷却很小，为解决风量、负荷不匹配的问题，采用恒温恒湿机组（可在病区内实现远程参数设置），另配设加压风机的二次回风系统，并且风机采用变频控制。
5、如果虽然管路很短，机房很近，可在送回风管均采用两道消声器加一道消声弯头的消声方式，消声器均为洁净的微穿孔板形式，风机箱也作消声处理，采用上述方法成功地控制了噪声。
6、为保证病房相对正压和洁净度，处理充足地新风量外，每间病房地回风口均加装中效虑料，而且每个回风口均设成可调百叶风口，通过调节风口开度，可方便地控制房间压力，而不用钻到吊顶中去调节阀门，百叶风口均为竖向，防止积尘。
7、考虑到风速和噪声对病人的不适影响。高效过滤器的送风面风速，通常针对白天工作时和晚上睡眠时，实行不同的设定。垂直层流时白天为不低于0.25 m/s ,晚上为不低于0.15m/s；水平层流时则白天为不低于0.35～0.38m/s，晚上为不低于0.19～0.22m/s。室内维持正压。
五、净化空调系统运行要节能
1 加强隔热、保温
这包括血液病房墙体、地面、吊顶（或屋面）、门窗的构造和材质的选择以及风管、水管、设备等，均要对它们加强隔热保温。在隔热保温施工中，保温材料要保质保量，施工工艺和施工质量必须符合规范和设计的要求。
2. 提高运行管理人员的技术素质
一个设计上节能的洁净室空调系统，并严格按照设计要求和有关标准安装起来后，能否真正节能，在于运行管理的水平。故应加强对管理人员的专业培训，提高管理人员的专业素质，实行管理人员从业证书制度。
3.自动控制和变频调节
对于调节风量采用变频器比手动调节风阀更显示其优越性，在风量调节中，采用变频调速器，虽然增加了投资，但节约了运行费用，减少了风机的运行动力消耗，综合考虑是经济和合理的。
六、总结
血液病房的设计专业性很强，从平面布局、内部设施到净化空调系统都有独特的要求，而且病房的质量关系病人生命，所以无论设计。施工均要精心，确保工程质量。
参考文献：
1. 梅自力 《军队医院洁净护理单元建筑技术标准》简介
2. 《综合医院建筑技术规范》（征求意见稿）
3.《洁净室施工及验收规范》JGJ71－90 1990
4.梅自力 医院建筑空调设计 北京：中国建筑工业出版社1991
5.非血缘造血干细胞移植技术管理规范（征求意见稿）
6.非血缘造血干细胞采集技术管理规范（征求意见稿）